前两篇主要通西医和中医两个方面阐述了子宫内膜异位症的病史、诊断、及治疗。今天抽个时间把剩下的继续写完。

    中医各家论

    子宫内膜异位症是一个广泛的发病源头，是多种病症的发病的根源。多年来，很多医学专家和同仁都经历了漫长的研究过程。要想中医治疗子宫内膜异位症必须找一个有丰富临床经验的妇科大夫去看的。名家流派甚多，能治疗此病的大夫也很多的，下面举几个典型的流派供无知的中医大夫参考和给患者一个认知。

     一：化瘀通腑论：

     在这个领域中，很多名医都有自己的经验和心得，中医百家争鸣。虽然经验和述著有这样那样的差别，但是都是奔着一个目的去的，那就是吧病治好。有人主张化瘀通腑去治疗子宫内膜异位症。认为子宫内膜异位症属于血瘀症瘕，从血瘀论治，又因为本病的病变所处在盆腔范围，属于中医的下焦，血瘀和粘连影响脏气的畅通，反过来有加重盆腔气血的瘀滞，所以在治疗上以治血瘀症的同时必须重视通腑，腑气通畅，气血流畅，病症可以得到缓解。血瘀宜化，腑气宜通，因此取论述为“化瘀通腑”疗法，临床有效率在80%以上。

    （图解：四物汤被认为是温经养血治经典，其中变幻21一种衍生方，可以治疗不同症状的血虚，血寒之症。长以桃红四物汤，丹参四物汤为首推，其他剩下的，你懂的，都是医生个人的法宝）

      二：逐瘀散坚论：

      俗话说的好，十医九不同，理论和研究方向都有自己的立足之据的。有人认为此病因瘀血壅阻胞脉，经血不能畅下所致。血瘀必定和气滞有莫大的关系，因此在化瘀中应该兼以行气，化瘀行气，其痛自止，其症必消。并认为血瘀容易结成肿块之症瘕，这样多方面应该在治疗的过程中不能单一的去化瘀行气，应当兼顾消症散结，以止痛化徵，辩证施治，并初次对子宫内膜异位症经行了分类。①瘀热瘀阻证②气滞血瘀证③寒邪血凝证。并且对针对不同类型的实施不同的治疗方案。这应该是说子宫内膜异位中医最初分类的雏形。

  （图解：桂枝茯苓丸，现在都批量生产的，桂枝茯苓丸至少也可以衍生十多种方子，对于子宫肌瘤，卵巢囊肿等病症也有良好的作用）

      三：补虚泻实养血论：

由于各自临床的接诊对象和接诊所遇不同，主攻不通，侧重点不同，所以会有多种理论提起的存在。有人认为“脏腑气机失常，血室失养”，子宫内膜异位症应该是虚实夹杂，本虚标实，脾肾阳虚为其根本，此类患者虚多实少，肝肾阴虚，精血不足。所以在治疗上面要以补虚泻实，养血固精，俾阳复气旺，血行痰消而症化，条达肝木，精血固而身体康。同样在临床应用中也见到良好的效果。

     （图解：少腹逐瘀汤，不用说了，和上面的药方一样，可以温经散寒，活血化瘀，变化很多种衍生方，对子宫肌瘤，卵巢囊肿，巧克力囊肿，痛经，月经失调等等多种病症效果都不错的。）

      还有很多种论述，在前些年，我在临床都借鉴过，但是这些论述中都是以自己所偏重的方向为主导的，有的是偏重于月经失调，有些是偏重于痛经，有些是偏重于怀孕，有些是偏重于炎症等等，在实践中不够全面，不够精准，治疗时间长，药方单一，起效慢。随着人类的体质转变，很多都在临床应用中突然哑火，起不到相应的作用。受到多方面条件的限制，多方面因素的影响。后来在中医研究所的时候，大胆尝试，演变，补缺取长，并把针灸学加以引进，同时借鉴了现代物理学和生物学。这么多年的临床时间中，发现子宫内膜异位症不仅仅是一个局部脏器的变化为病机，也不是单一的因素而引发的病变，在辩证的同时，应当整体把握，逐步推进的去治疗，这样的治疗效果更好。

     中、西医结合

     子宫内异位症在中医临床上属于“疑难杂症”的范畴。在西医上也是比较麻烦，至今西医上没有研究出比较有效的药物或者很有效的方法来治疗此病，只能依赖激素控制。而很多学者和医者都通过多种尝试，中、西医结合尝试来治疗，发挥各自的优势，取长补短，从而提高临床疗效。

      一、减少激素类药物的用量，配以中药治疗

     西医认为子宫内膜异位症属于激素依赖性疾病，因此在治疗上以激素为主，但治疗疗程长，往往需要半年以上，甚至更长时间。而且副作用很大，有男性化表现，闭经，绝经期综合症等等，治疗期间子宫内膜异位症在不同程度上得到缓解，但随之而来又带给患者新的病痛，停药后复发率很高。常用的临床方法就是假孕疗法，假绝经疗法，手术疗法。在中西医结合上面，则配合激素、手术，在手术以后1----2个月内先用激素，后改用中药及其辅助疗法来治疗，效果比较理想，也比较可观。并且根据患者的症状、体征、舌脉辩证施治。在治疗旧症之时也可以有效的治疗新症，既可以防止复发也可以杜绝并病灶的产生。消除痛经，并且可以调经助孕，既减少了激素药的使用量，又能从根本上着手去治疗。而且重要无明显副作用没在治疗期间可以妊娠，患者容易接受，效果显著。

    二、人工流产后用中药进行预防
 
   从临床统计看子宫内膜异位症发生的率的上升与人工流产，宫内置环，剖腹产，刮宫的关系密切。这也就是原来临床上说的诱发原因。为了降低此病的发病率，在做过以上人为碰触后，需要及时中药调理，以中药促进宫内瘀血排出蚂蚁降低手术的反激反应，调节机体神经内分泌—免疫功能的平衡，清除人流术和其他手术时倒流盆腔的雪月和防止宫内血液倒流，减少本病的发生率。从预防的角度看中、西医结合中中药可以起到举足轻重的作用。

     三、补肾活血讲可能成为今后治疗的方向。

      中医认为子宫内膜异位症的产生主要是血瘀所致，所以在治疗上始终不离活血化瘀。今年有人研究认为肾虚而致血瘀，尤其是轻度子宫内膜异位症不孕原因的80%以上是有于高泌乳血症，卵泡发育障碍，黄体不健于未破裂卵泡黄体化所致，采用补肾养髓，疏肝理气，活血化瘀，使子宫内膜异位症的受孕率进一步提高，因此中医辨证施治将可能是未来治疗子宫内膜异位症的主要方向。还有人认为温肾药确实有类似内分泌激素作用，能调节性腺和肾上腺释放皮质素。另外补肾药物具有一定的雌、孕激素样作用，因此说补肾养血是未来治疗子宫内膜异位症的一种新的方法和方向，而且治愈后复发率低。

（上一付图则是补中益气丸，这付就是六位地黄丸，各有各的妙用，用好了治病刚刚的）

     结束语：潜心研究这么多年，在治疗子宫内膜异位方面，不敢说大的，但确实耗掉了我不少心血，记得从很小跟父亲上山采药，到药物炮制，再到看父亲给人看病把脉，在到正规科班学习，在到自己亲自临床，再到中医研究所潜心研习，再到这后来的不断创拓，耗去了大半辈子的时光和心血了。可以说对子宫内膜异位症及一些妇科良性肿瘤有自己一套的治疗心得和方法的。也阅历了很多种类型、程度的病症。有时候本着好心去给别人讲的时候，人家老觉的我烦，不过我现在也都不怎么讲了，等后悔了再来找我问。事实证明，操心多了很多人都觉着我烦，所以叫做瞎操心。

    关于整个子宫内膜异位症就写这么多了。下面要具体到一些病症在细写。